Il paziente acuto ipossiemico ipercapnico dalla rianimazione al domicilio

I pazienti con insufficienza respiratoria acuta su cronica hanno una prognosi severa. Obiettivo del trattamento dell’Insufficienza Respiratoria è la tempestiva correzione delle alterazioni dell’ematosi mediante una serie di presidi che vanno dalla somministrazione di ossigeno a tecniche di supporto ventilatorio. In caso di intubazione endotracheale si può andare incontro a complicazioni quali le polmoniti osocomiali, danno laringeo e tracheale, emorragia e stenosi tracheale. Questi pazienti spesso vanno incontro a tracheotomia e sono difficili da svezzare. La ventilazione non invasiva consente di evitare l’intubazione endotracheale in pazienti che non abbiano una indicazione assoluta a questo tipo di manovra salvavita, e di evitarne le complicanze a breve e lungo termine. Negli ultimi anni si è andato affermando sempre più il ruolo della ventilazione meccanica non invasiva mediante maschera nasale o facciale nel trattamento dell’insufficienza respiratoria acuta, cronica, o cronica riacutizzata. In particolare, in corso di riacutizzazione di BPCO la ventilazione non invasiva può consentire di evitare il ricorso alla ventilazione invasiva (mediante intubazione o tracheostomia), con le possibili complicazioni connesse. Nei casi che debbono comunque far ricorso alla ventilazione invasiva, è necessario utilizzare tutte le metodiche disponibili per lo svezzamento (inclusa la ventilazione non invasiva), al fine di evitare i rischi ed i costi connessi con una ventilazione invasiva a lungo termine (complicazioni infettive, difficoltà di gestione domiciliare di questi pazienti). 

Il corso che proponiamo si pone l´obiettivo di analizzare tale drammatica evenienza nelle sue diverse fasi (acuta e cronica) e nel mettere in evidenza l´importanza di un approccio multidisciplinare (Pneumologo, Intensivista, Rianimatore, Dietologo). Riteniamo che le nozioni che il convegno sarà in grado di trasmettere aiuteranno gli operatori sanitari a meglio affrontare la gestione dell´insufficienza respiratoria utilizzando in modo più appropriato le linee guide ed i percorsi diagnostico-terapeutici.

Lo scopo di questo incontro è quello di consentire uno scambio di esperienze di tipo multidisciplinare tra i vari operatori coinvolti nel trattamento dell´insufficienza respiratoria, al fine di ottimizzare l´utilizzo delle più moderne strategie ventilatorie, con preferenza per le metodiche non invasive.

Vi sarà una parte interattiva in cui saranno proposti scenari esemplificativi e casi clinici con discussione sulle modalità di intervento.

Formazione finalizzata all´utilizzo ed all´implementazione delle linee guida e dei percorsi diagnosticoterapeutici 

Innovazione tecnologica: valutazione, miglioramento dei processi di gestione delle tecnologie biomediche e

dei dispositivi medici. Health Technology Assessment

Integrazione interprofessionale e multiprofessionale, interistituzionale

Integrazione tra assistenza territoriale ed ospedaliera

Applicazione nella pratica quotidiana dei principi e delle procedure dell´Evidence based practice (EBM – EBN

– EBP) Linee guida- protocolli – Procedure

Obiettivi del corso

L´obiettivo principale di questo corso di formazione è quello 

– di promuovere la comunicazione scientifica tra diversi gruppi di specialisti, migliorare le conoscenze

sull’utilizzo dei nuovi devices, presentare le esperienze al fine di condividere le evidenze riguardanti la NIV e di riconoscere potenzialità, limiti e problemi aperti anche in ambito domiciliare

– Fare acquisire conoscenze teoriche aggiornate sulla fisiopatologia dell’insufficienza respiratoria acuta e

suo inquadramento nei diversi contesti clinici.

– Fornire le maggiori evidenze della letteratura scientifica sulle indicazioni alla ventilazione invasiva e non

invasiva

– Far conoscere le principali modalità di ventilazione invasiva e non invasiva ed illustrare il loro principale

impiego clinico.

– Razionalizzare l’approccio al malato respiratorio, ridurre i ricoveri impropri e ripetuti di questi malati con

lo strumento della presa in carico del paziente in tutte le fasi della sua malattia (cronica stabile o in

riacutizzazione) in collegamento con il Territorio.

Aggiornare sugli attuali approcci organizzativi, terapeutici ospedalieri proponendo un collegamento

integrato Ospedale/Territorio.